enfermeria: apendicectomia

Apendicectomía

La apendicectomía es una técnica quirúrgica por medio de la cual se extrae el apéndice cecal. La indicación más frecuente para la apendicectomía es la apendicitis aguda. Esta cirugía puede realizarse por medio de técnica abierta o por técnica laparoscópica. Ésta es una de las cirugías que se hacen con mayor frecuencia en diferentes centros de salud a nivel mundial. Es uno de las primeros procedimientos que los cirujanos en entrenamiento aprenden a practicar ya que es relativamente poco arriesgado y sencillo. En algunas oportunidades el apéndice cecal debe ser resecado por motivos diferentes a la apendicitis aguda, entre estos se encuentra la presencia de tumores que pueden originarse ahí como el tumor carcinoide o el adenocarcinoma.

Descripción:

El apéndice es una pequeña bolsa de tejido intestinal en forma de dedo que se extiende desde la primera parte del intestino grueso y se extirpa cuando se inflama o se infecta. Un apéndice infectado puede filtrar e infectar toda el área abdominal, lo cual puede ser mortal. Ver: peritonitis.

Causas

No es posible prevenir la apendicitis. Como el apéndice está tan cerca del intestino grueso, es posible que se obstruya con heces y bacterias. Otras veces, la mucosidad producida por el apéndice puede espesarse y provocar una obturación. En ambos casos, si la abertura del apéndice se obstruye, puede inflamarse provocando la apendicitis.

Sintomas:

Es necesario realizar una apendicectomía de emergencia si usted presenta síntomas de una apendicitis repentina (aguda). Estos síntomas pueden ser:

v Dolor abdominal (localizado en el lado inferior derecho)

v Fiebre

v Inapetencia

v Náuseas y vómitos

Riesgos:

Los riesgos de cualquier anestesia abarcan los siguientes:

Reacciones a los medicamentos
Problemas respiratorios

Los riesgos de cualquier cirugía abarcan los siguientes:

Sangrado
Infección

Otros riesgos adicionales de una apendicectomía cuando se presenta ruptura del apéndice pueden ser los siguientes:

Estadías en el hospital más prolongadas
Efectos secundarios de los medicamentos

Partes del cuerpo involucradas:

ü Apéndice

ü Abdomen

ü Intestino grueso

Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

Un factor de riesgo mayor es un retraso en la recepción del tratamiento. El apéndice se puede romper en cualquier momento desde que los síntomas comienzan. Si el apéndice se rompe y el contenido se vacía al abdomen, pueden ocurrir una infección o inflamación. Esto se llama peritonitis. La combinación de las heces derramadas y la peritonitis puede llevar a una colección de pus, llamado absceso. Si el apéndice está perforado y se produce un absceso, es posible que le administren antibióticos durante 7 a 10 días para combatir la infección. La cirugía puede postergarse hasta que la inflamación disminuya. Además, el absceso puede drenarse con catéteres.
Otros factores de riesgo incluyen:

ü Edad: 65 años o más

ü Obesidad

ü Diabetes

ü Enfermedad crónica del corazón o pulmón

ü En el embarazo

Antes del procedimiento

Probablemente, el médico hará lo siguiente:

ü Examen físico

ü Análisis de sangre

ü Análisis de orina

ü Rayos X

ü Ecografía: examen que emite ondas sonoras para localizar el apéndice y otros órganos

ü Tomografía computarizada: tipo de radiografía donde se utiliza una computadora para registrar imágenes de las estructuras internas del cuerpo

ü Se comenzará de inmediato con la administración de antibióticos

Durante el procedimiento

Líquidos intravenosos, anestesia, posiblemente un sedante

Anestesia

Se usará anestesia general. Estará dormido con una sonda de respiración temporal.

Posibles complicaciones

ü Infección, incluyendo peritonitis

ü Absceso intraabdominal o pélvico

ü Hemorragia

ü Problemas relacionados con la anestesia

ü Obstrucción del intestino

ü Lesión al intestino, uretra u órganos cercanos

Hospitalización promedio

Puede estar internado de 0 a 3 días, según lo requiera el tipo de cirugía. Con la laparoscópica, puede irse a casa el mismo día. Si el apéndice está perforado, tenga previsto permanecer internado durante varios días o más de una semana, según la gravedad de la infección.

Cuidado posoperatorio

ü Se le permitirá levantarse aproximadamente seis horas después de la cirugía.

ü Puede reanudar la dieta normal anterior a la operación tan pronto como sea posible.

ü Se le podrán administrar antibióticos para combatir la infección; tome todos los medicamentos como se lo ordenen, aún si empieza a sentirse mejor.

ü Mantenga el área de la incisión limpia y seca.

ü Lávese las manos antes de cambiar la curación.

ü Si el apéndice está perforado, los tubos de drenaje se retirarán después de algunos días.

ü Repose y tome las cosas con calma durante 1-2 semanas.

ü No realice ejercicios ni levante objetos pesados durante una o dos semanas, según las indicaciones del médico.

ü Incremente las actividades gradualmente como su doctor se lo apruebe.

Resultado

La recuperación requiere de 4 a 6 semanas en el caso de una apendicectomía abierta y de 1 a 2 semanas para una apendicectomía laparoscópica. El apéndice no tiene un propósito aparente así que puede vivir sin el.